一個噴嚏誘發氣胸
( 2008-11-27 )
阿忠萬萬沒想到,一個小小的噴嚏竟引發了自發性氣胸,讓他住進了醫院。專家稱,這種疾病的“目標”是體型偏瘦的男青年,且發病前有提重物、打噴嚏或激烈運動等誘發因素。
據醫生介紹,阿忠身高170厘米,體重才50公斤,是偏瘦的,又是年輕男性,正是自發性氣胸的高危目標。咳嗽、提重物、打籃球、踢足球、跑步等劇烈運動常常是自發性氣胸的誘因,該病“偏愛”“竹竿”體型的男性,男女比例高達6:1。
醫生稱,人的胸膜腔由壁層和臟層構成,兩者之間是密閉的不含空氣的潛在性腔隙。
如果氣體進入胸膜腔就會導致肺葉被壓縮,從而引起呼吸困難、肺壓明顯縮小,患者會感覺氣急、嚴重呼吸困難、大汗、紫紺,甚至出現意識喪失、休克等症狀。情況嚴重者會使縱隔移位,影響心臟功能,甚至危及生命。
自發性氣胸是由於肺部病變導致肺組織和髒層胸膜破裂,或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂,空氣逸入胸膜腔而引起。由外傷、侵入性操作(如穿刺)等引起的氣胸,則稱為繼發性氣胸。
診斷發現,阿忠的自發性氣胸是由於肺部的肺大泡破裂引起。在一些先天因素的影響下,有部分個體的小肺泡會融合成一個巨大的沒有氣體交換功能的肺大泡。當肺內壓力突然增加,如進行咳嗽、踢足球、提重物時,肺大泡容易破裂導致氣胸。在生活中,常見一些愛好踢足球的年輕學生,因為參與劇烈的對抗運動而導致球場上自發性氣胸發作。
專家介紹,自發性氣胸發生時,患者一般會感覺比較劇烈的胸痛,然後由於肺葉被壓縮會出現呼吸困難,嚴重者導致縱隔擺動,以致煩躁不安、大汗淋漓,甚至引發休克危及生命。
自發性氣胸對於中青年男性是最常見的,自發性氣胸多為單側,雙側同時存在僅佔10%左右,部分患者會誤以為急性心肌梗塞或肺栓塞。其實它的診斷非常簡單,X光照片一看就清清楚楚,可以判斷氣胸程度、肺被壓縮情況,以及有無縱隔氣腫、胸腔積液等併發症。自發性氣胸屬於胸科急症之一,治療的關鍵在於及時處理,抽出其中的空氣,封閉胸膜腔。
臨床觀察發現,大部分患自發性氣胸的男性都曾在發病前夕有提重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素存在。