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做視力矯正手術需三思而行
( 2012-12-07 )



      擁有一雙明亮眼睛是許多近視者的夢想,由於商業利益的影響,人們從眼鏡店、互聯網,甚至是一些醫生那裏得到的關於對待近視的方法並不一定都是正確的,只有深刻理解了近視的成因,才能從科學的角度辨明事實的真相,不會被廣告所左右,理智擇醫,並在日常生活中注意從多方面保護自己的眼睛,預防近視。
      以往人們多依靠戴眼睛來矯正視力,隨着人們對美觀性、舒適性及方便性方面的追求,於是,近視的人們期待的“一勞永逸”解決近視的方法——准分子鐳射屈光手術應聲而出,它被描述成“近視眼”們的救世主。在最初的年份裏,人們趨之若鶩,沒有人會想到日後他們可能因為這項手術承受的巨大痛苦。最早流行的RK手術(放射狀角膜切開術),已給一些患者帶來了後遺症,在風行了10余年之後,它危險的一面逐漸清晰,不少人不得不尋求更為先進的眼科手術,以延緩或避免眼睛失明。
      比起前輩RK(放射狀角膜切開術)、PRK(准分子鐳射角膜切削術),LASIK(准分子鐳射角膜原位磨鑲術)和LASEK(准分子鐳射角膜上皮磨鑲術)已先進了很多,是目前開展最多、最廣泛的近視眼手術方法,其效果肯定,適用于某些異常屈光及有某些特殊需要者,尤其是受愛美人士的追捧。那麼,鐳射手術果真能“一勞永逸”讓近視者“永別眼鏡”?回答肯定是否定的。
      儘管近視眼手術療效肯定,但有效性不等於實用性,以及可能有的並發症及後遺症等。近視眼是一大醫學難題,現行近視眼的角膜手術均是在一個正常眼上操作,人眼一經手術,便進入持久存在的病理狀態,遠期效應尚屬未知數。手術的作用與配戴眼鏡的作用一樣,均屬屈光矯正,屬對症治療。目前,鐳射手術治療近視在歐美及亞太多國公立醫療仍多持保留態度,反復告誡人們不要輕易行事。2004年英國就近視眼鐳射手術叫停,其最主要原因還是對安全的考慮,特別是對術後長期安全性存在擔憂。美國有資料指出,近視眼手術失敗率並非為一些報道中所說的1/1000,而是1/10,這還未包括其他不良後果。
      提高或改善遠視力不等於治癒了近視眼,也不能阻止近視性病理過程的進行。衡量得益與風險比值時,不僅要考慮近、遠期效果,有無副作用及所進行的過程是否可逆,而且要講求視力質量。眼鏡矯正視力可以變動調整,而手術則不可逆。手術唯一作用是改善遠視力,但遠視力僅為人眼視功能的一部分,對於一個正常人來講,在大多數情況下,良好的近視力,比遠視力更為重要。而且,不少人在遠視力改善後,有可能在不知不覺中影響了視近功能,手術後亦並非能“永別眼鏡”。如果為滿足對遠視力的一時需求,不顧視近效率及其它視功能是否會受影響,採取不可逆的方法來改變屈光,僅求提高遠視力,從長遠來看,對大多數近視眼來說,也許有得有失,甚至是得不償失。何況,人的一生不同年齡期,對遠視力及眼屈光有不同的生理要求,想一勞永逸地提高遠視力,從眼科學的角度來看,是片面的。“根治近視”、“永別眼鏡”均為言過其實。何況,任何一種手術都非零風險,近視眼手術不僅容易受感染,許多人術後眼睛干澀,比以前更脆弱,也很容易引發眼底病。
      總之,對於近視眼的任何療法,均應瞭解真相,衡量利弊,比較得失,尤其對手術這樣一種不可逆的創傷性治療更應持謹慎態度,切不可盲目跟風,能不手術,儘量不行手術治療,如果要做, 也要嚴守適應症,一般而言,准分子鐳射手術治療近視眼最佳年齡在25歲至35歲,要求患者術前屈光狀態穩定,矯正視力達到0.5以上,對18周歲以下,眼睛屈光度不穩定的青少年,及患有角膜病、眼底病、青光眼,以及全身結締組織疾病、自身免疫性疾病、嚴重瘢痕體質、孕婦等人群都不能進行近視眼手術,否則,嚴重影響預期療效,功敗垂成。所以,為確保安全有效,如果你或家人正準備去作近視眼手術治療,還請三思而行。

      周俊青主任中醫師
      電話:778-868-9312