隨着氣候轉涼，來診所就診的咳嗽病人也漸多起來。咳嗽並不是一個獨立的“疾病”， 而是呼吸道疾病中一個最常見的症狀，如“感冒”、“咽炎”、“氣管、支氣管炎”、“肺炎”、“哮喘”等，病人多以咳嗽為主訴來就診。
      很多人對咳嗽並不很在意，認為這不需治療，扛一扛就過去了，抑或在咳嗽加重時，也常常是自己去藥房買些非處方類止咳藥服，但如果止咳藥應用不當，就可能加重病情，咳嗽遷延，自己難受，還影響別人。臨床中這樣的病例很多。
      一般而言，輕微的咳嗽可不必治療，因為通過咳嗽可以清除呼吸道內的一些分泌物或異物，但如果較長或劇烈的咳嗽就必須干預，否則會導致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛，甚至引起呼吸道出血（支擴出血）。
      常有不少病人將感冒後的咳嗽認同於“氣管炎”或“支氣管炎”，自行服用抗生素和化痰止咳藥，結果藥吃了很多，咳嗽不見緩解。其實，引起咳嗽的原因很多，必須針對不同病因用藥才能有效，如感冒咳嗽多為病毒引起，所以抗病毒治療才會有效，“氣管、支氣管炎”、“肺炎”的咳嗽，多為細菌及支原體或衣原體感染引起，必須應用抗生素方能有效；而久咳不愈的咳嗽往往是咳嗽變異性哮喘，亦稱隱匿性哮喘，其發病機制與哮喘一樣，都屬變態反應性疾病，應用皮質類固醇藥同時必須避免致敏源，咳嗽才能得到控制。
      中醫將咳嗽分為外感和內傷，外感咳嗽又分熱咳、寒咳、傷風及痰濕咳嗽，因此中醫治咳嗽必須辯證論治，在止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分，不對症下藥，則無法達到止咳的療效。　　
      下面就談談咳嗽用藥的最常見誤區。

      誤區一：濫用抗生素
      咳嗽最常見於感冒，而感冒的罪魁禍首多是病毒，所以感冒咳嗽應抗病毒治療。抗生素類藥物主要是針對細菌感染，對病毒無效。咳嗽時濫用抗生素非但改善不了症狀，反而會促使細菌產生耐藥性，當真正發生細菌感染時，藥物反而失去抗菌療效。

      誤區二：一藥治百咳
      引起咳嗽的原因很多，必須針對病因，有痰、無痰及痰液的狀況，確定是用“鎮咳藥”，還是“化痰袪咳藥”。
      人體的呼吸系統受到病源菌的感染時，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。當患氣管炎、肺炎等疾病時，呼吸道會分泌大量痰液，這時就應選擇祛痰或化痰的止咳藥，不可用鎮咳藥（中樞性止咳藥）。否則，會因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內，不僅會使呼吸道致病菌生長繁殖，導致炎症惡化，還會阻塞支氣管，發生缺氧、呼吸困難等。同時，咳嗽分寒咳和熱咳，所以止咳藥也要分清寒熱運用，大家熟知的川貝止咳糖漿及強力枇杷膏臨床主要用於痰熱咳嗽。另外，痰的顏色如為黃膿或黃綠痰，則說明伴有呼吸道的感染，所以除選用止咳化痰藥外，尚需加用抗生素消炎方能奏效，最好做痰培養，按藥敏感試驗結果選擇抗生素。抗生素處處方用藥，必須由醫生開具處方，遵醫囑服用。

      誤區三：忽視飲食調養
      中醫講究“凡病三分治，七分養”。咳嗽痊愈前，要注意保暖避風寒及激烈運動，食補以養陰潤肺之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄，以及各種新鮮蔬菜水果，少吃辛辣燥熱之品。

      周俊青主任中醫師
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