中風分缺血性和出血性，兩者的臨床症狀相似，尤其是輕度腦出血病人與腦梗死很相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現顱內壓增高，意識障礙時，也酷似腦出血，所以單從臨床症狀上兩者不好區分。由於兩者病因不同，性質不同，早期的處理截然不同，因此力爭儘早明確診斷是非常重要的。
      CT和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死或缺血性梗死合併出血性梗死。腦出血CT表現為高密度陰影，而腦梗死表現為低密度陰影，兩者影像學表現截然不同。腦CT檢查顯示初期腦出血的準確率100%，顯示腦梗塞病杜的大小和部位準確率66.5%～89.2%。因此，當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞杜小於8毫米，或病變在腦幹和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷，必須在短期內復查，發病3-5日內復查CT可早期發現梗死後出血，以及時調整治療方案。
      在還沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別： 
      1、腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。
      2、腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗死多在安靜休息時發病。
      3、腦出血發病急、進展快，常在數小時內達高峰，發病前多無先兆。而腦梗死進展相對緩慢，常在1～2天後逐漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作病史。
      4、腦出血病人發病後常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的症狀，血壓亦高，意識障礙重。腦梗死發病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等症狀，神志多清醒。
      5、腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏斜、浮動。      （末完待續）