人體的血液通過腦血管分秒不息地流經腦部，供應氧和葡萄糖等營養物質，並運出二氧化碳等廢物。如果腦動脈管腔由於某種病變而變得狹窄或閉塞，血液因某些原因而變得粘稠或容易凝固，或維持腦血液流動的動脈血壓驟然下降，腦血流就會減少甚至停止。如果流經腦部某一動脈的血量銳減，缺血部分將無法正常工作，而出些局部腦功能缺損表現，如言語不清、偏身麻木及癱瘓等。如果缺血時間短暫，腦功能缺損表現只持續很短的時間，並不遺留腦部的缺血壞死（腦梗死）。醫學上稱此種局部腦或眼球視網膜缺血所導致的短暫性神經功能障礙為短暫性腦缺血發作（TIA），也稱一過性腦缺血發作或小中風。
      短暫性腦缺血發作（TIA）就是在短時間內腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時間通常是數秒鐘、數分鐘或數小時等，最長不超過24小時。因症狀來得快，消失也快，恢復後不留任何後遺症而易被人忽視。實際上，TIA症狀雖輕，後果嚴重，如不及時治療，約有25%～40%患者，在5年內將發生嚴重的腦梗塞，而威脅病人生命。因此，也可以說TIA是腦卒中的先兆或危險信號，千萬不可小視。
      由於病人的病為部位不同，每位病人的症狀都不太相同。普遍的症狀是一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點、眼前有陰影搖晃、光線減少，複視、偏盲或雙側視力喪失或一側面部或肢體出現無力、麻木，偏癱，失語，偏身感覺障礙（麻木），有時也會表現出眩暈、頭暈、偏頭痛、跌倒發作、共濟失調等症狀。 如果神經症狀的持續時間大於24小時，則屬於腦血管意外（中風）。
      TIA的發作雖然是來去匆匆，似乎並未造成永久的身體傷害，影像學（CT、MRI）檢查中多查不出什么病兆，但它是人體腦血液迴圈嚴重異常的表現，繼發卒中率、致死率和致殘率都不低。大約三分之一的病人在此後的一年內陸續發生腦梗死，其中大部分發生在TIA發作後的一個月以內。據統計：短暫性腦缺血發作發生腦卒中的幾率明顯高於一般人群，有三分之一會發生腦卒中，還有三分之一不斷有新的發作；發病後兩年，大約有5%的病人會死亡，發病後4年更有約10%的病人會死亡。因此，TIA又稱為警示性卒中。希望通過此文，能幫助那些具有腦血管病危險因素的患者及其家人，以及關心自身腦血管健康者，瞭解TIA常見的表現，以便準確識別，及時就診，從而得到及時和有效的治療，以減少發生腦卒中的機率。                                            （末完待續）      

周俊青主任中醫師
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