很少有人將鼻出血和高血壓、腦出血聯繫在一起，確實，鼻出血很常見，原因也很多，尤其在溫哥華氣候較干燥的地方，患鼻出血的人群不少，但若40歲以上中老年人反復鼻出血，出血部位在鼻腔後部，多與高血壓有關。據報導由高血壓為病因的鼻出血約占10%至25%。高血壓是腦卒中最重要的獨立的危險因素，因此，鼻出血與腦卒中之間需要關注的內在聯繫是高血壓，其原因是老年高血壓病人的鼻腔內血管硬化，當血壓升高，則鼻腔內的某一處血管發生破裂而導致鼻出血。所以，對有高血壓病史的中老人，一旦反復發生鼻出血，應警惕是否是腦出血的早期症狀或先兆。
      高血壓鼻出血多發生在清晨或活動以後，這些患者血壓易受精神和環境變化的影響。由於出血部位在後鼻道，加上血壓很高，血管彈性差，出血常較猛，自行止血難奏效。有些患者看出血較多，心情會緊張而使血壓更高，導致出血不止。因此，對於老年鼻出血，應保持鎮靜，及時看醫生，採取有效止血及降壓措施，並注意儘量將流入口中的血液吐出，以免吞入胃引起反射性嘔吐而加劇鼻出血。平時注意不要做太激烈的運動，並儘量將血壓控制在正常範圍內。
      清晨也是缺血性腦猝中（腦梗）好發時段，常會遇到一些老年人清晨一覺醒來，或晨練後突然發生中風了。那麼，為什麼清晨容易發生腦猝中呢？這與機體的動脈血壓、血漿中兒茶酚胺及纖維蛋白原活性等生理性晝夜變化有關。 
      （1）血壓波動：人受生物鐘的影響，血壓具有明顯的晝夜波動性。總體上說，人到夜間入睡後，血壓會自然下降一定幅度，血流速度也隨之減慢，於是便成了清晨發生腦梗塞的生理病理基礎。 
      （2）血液凝固性增高：人體在早晨2時至6時，血液中兒茶酚胺、纖維蛋白原活性增強，紅細胞壓積以及粘度均相對增高，從而使血液凝固性增強。加之經過夜間長時間的睡眠，沒有補充水分，仍繼續有腎小球濾過，導致血漿丟失，血液變得更加濃縮，粘度更大，易發生血栓，引發腦梗塞。 
      （3）頸椎動脈受壓：長時間固定一個睡姿，使頸部扭曲，壓迫頸動脈，造成供血減少或靜脈回流不暢，也是發生腦梗塞的一個誘因。

周俊青主任中醫師
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