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夏天吃出痛風病
( 2012-08-10 )



      老吳先生是我多年的病人,下午打來電話,是幫他的兒子約診。小吳三四十歲,正值壯年,怎麼也會來看病呢?原來,小吳患上了痛風。痛風是由於尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇指關節,踝關節,膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節,甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢。痛風可以出現腎臟損害。據統計,痛風病人20 % —25 %有尿酸性腎病,而經屍檢證實,有腎髒病變者幾乎為100 %。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石,同時還會誘發高血壓、心髒病和糖尿病等多種並發症。
      痛風顧名思義,多發人體最低部位的關節劇烈疼痛,痛不欲生的“痛”,很快1-7天痛像“風”一樣吹過去了,所以叫“痛風”。這種病,多發於40歲的男性。我問小吳:“最近是不是常去吃燒烤和啤酒?”小吳回答說:“沒錯!溫哥華的夏天終於來了,一年就是這有數的幾個晴天!”所以,一到週末,小吳就和親朋好友,帶着燒烤爐,來到公園、海灘,邊吃燒烤,邊喝啤酒。甚至在家裡的晚餐,他們也是常常在後院烤肉和海鮮,再來幾瓶啤酒加冰。我告訴小吳,有一個公式,就是:男性+燒烤+啤酒=痛風。這是因為海鮮、動物內臟以及大部分肉類、啤酒都是高嘌呤食物,而痛風作為一種急性關節炎,產生的原因就是嘌呤代謝異常導致高尿酸,啤酒內含有的核酸也最終分解為尿酸,燒烤加啤酒的食品組合,使得患痛風的風險大增。
      在中醫裡,很早就有對痛風的論述。元·朱丹溪《格致餘論》雲:“痛風者,大率因血受熱已自沸騰,其後或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗濁凝滯,所以作痛,夜則痛甚,行於陽也。”本病以先天稟賦不足、後天調攝失養,造成臟腑功能失調為發病基礎,以外感邪氣、跌打損傷為發病外因,濕熱、痰濁、瘀血互結為發病特點,初則屬於實證,久則正虛邪實,或虛實夾雜。症狀早期表現在肢體、關節經絡,繼則侵蝕筋骨,內損臟腑。根據中醫的辨證分型,痛風有五種類型:分別是濕熱痹阻、風寒濕痺、痰瘀阻滯、脾腎陽虛、肝腎陰虛。針對風濕熱痺證,治法為清熱通絡,祛風除濕;針對風寒濕痺證,治法為祛風散寒,除濕通絡;針對痰瘀痹阻證,治法為活血化瘀,化痰通絡;針對氣血不足,肝腎虧虛證,治法為補益氣血,調補肝腎,祛風勝濕,活絡止痛。
      小吳在做治療的時候問:“是不是以後我就不能再吃燒烤了?”我說:“茶、咖啡、魚、肉、海鮮都在限食之列。不僅燒烤要少吃,火鍋也要少吃。如果實在喜歡燒烤,可以用玉米、蔬菜來替代。尤其要多吃一些富含維生素C的蔬菜和水果。”小吳接受了我的建議,說:“我明白了,其實,享受溫哥華的夏天,也並非只有吃燒烤啊,還有更多的健康的方式呢!”

      孫玉珩主任醫師
      電話:604-322-5858