腦卒中是“中風”學名，是由向大腦輸送血液的血管引起的一種急性疾病。腦卒中或腦血管意外會對大腦組織造成突發性損壞，通常發生在向大腦輸送氧氣和其他營養物的血管爆裂之時，或發生在血管被血凝塊或其他顆粒物質阻塞之時。如果神經細胞缺乏足夠的氧氣供給，幾分鐘內就會死亡。接着，受這些神經細胞控制的身體機能也會隨之失去作用。由於死亡的大腦細胞無法替換，因此腦卒中造成的後果通常是永久的。
      腦卒中產生的症狀各不相同，腦卒中的症狀取決於屬於何種類型的腦卒中，受影響的大腦區域和大腦組織的受損程度。腦卒中患者的身體症狀取決於哪邊大腦受損，右腦的腦卒中將影響身體的左半邊，左腦的腦卒中將影響身體的右半邊。
      1、動脈硬化性腦梗塞
      是腦部動脈粥樣硬化和血栓形成，使腦血管管腔狹窄或閉塞，導致急性腦供血不足，引起局部腦組織缺血性壞死。患者可出現偏癱、失語等腦局灶性損害症狀。以老年人多見，尤其是有高血壓，高血脂，糖尿病及吸煙者發病率較高。
      引起腦血管阻塞的原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由於腦血管本身的病變，常因腦動脈粥樣硬化使管腔內膜粗糙，管腔狹窄，在某些條件下，如血壓降低，血流緩慢，血液粘稠度增高，血小板等凝血因數，在血管內凝聚成塊，形成腦血栓。另一種是腦栓塞，這是身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦堵塞血管，引起腦栓塞。這種栓子可來自風濕性心臟病的贅生物，也可能是骨折時的脂肪栓子，或空氣進入血液引起氣栓，或腫瘤細胞脫落形成腫瘤栓塞等。
      2、出血性腦梗塞
      出血性腦梗塞系指腦動脈主幹或其分支栓塞，或血栓形成，發生腦梗塞後，出現動脈再開通，再通率約有40%～75%。血液從病變的血管漏出，或穿破血管進入腦組織而形成。多數在發病後的2～3天，少部分在7天內再開通。個別病例在數月或數年後仍可再開通。開通越快，出血機會越多；大面積梗塞、早期應用抗凝、溶栓、擴溶、擴血管藥物以及早期外科手術等均可促發出血性腦梗塞的發生。
      3、腔隙性腦梗塞
      腔隙性腦梗塞系指直徑在15～20毫米以下的新鮮或陳舊性腦深部小梗塞的總稱。這些小動脈閉塞後，可引起多個大小不同的腦軟化灶，最後形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表現不同的神經系統症狀，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調、發音困難——笨手綜合征，嚴重時可發生癡呆、偏癱、失語等。
      （末完待續）

      周俊青主任中醫師
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