誤區九：對肥胖加重骨關節炎認識不足
　　減輕體重、減少關節的負重，在骨關節炎的治療中起十分重要的作用，但這一點很少被人們認識。有資料顯示肥胖者骨關節炎發生率為12％～43％。超重者中，男性患骨關節炎的機會比標準體重者高1.5倍，而女性則高2.1倍。進入老年後，男性患嚴重膝關節炎的危險性增加1.9倍，女性增加3.2倍。由於體重或負荷主要集中於膝關節內側，致膝內側軟骨受損最嚴重，所以在骨關節炎中，膝關節炎發病率最高，同時也提示肥胖是致嚴重膝關節炎的危險因數。因此，減重在骨關節炎防治中有積極的意義。研究顯示，10年中體重減少5公斤，可使膝關節骨關節炎的發生率減低50％。患有骨關節炎的患者應儘量將自己的體重減至標準範圍以內，簡單計算標準體重的方法是：體重（公斤）＝身高－105　　

      誤區十：自我保健和防範意識薄弱
      只注重治療而忽視對關節的保護意識，殊不知，大多關節病變與勞損有關，所以加強對關節的保護意識，對提高療效，控制病情，防止復發都有非常重要的意義。
      1、缺乏有目的鍛煉：必須是有目的進行相關肌肉鍛煉，以增強肌力及肌肉的協調性，從而提高關節的穩定性和活動的範圍，對減少損傷及病情恢復有很重要的意義。
      2、儘量減少勞損：無論是睡眠、休息，還是學習、工作，甚至日常一些動作，都要保持脊柱的正直，儘量不要長時間保持一個體位和姿勢。對長期伏案或必須特定姿勢工作者，需定期改變體位及伸展肢體的動作，防止勞損；改變枕高枕睡軟床的習慣，同時不要貪涼受凍，儘量減少關節的負重和磨損，如膝、踝關節炎患者平日要儘量避免上、下樓梯，長時間下蹲、站立、跪蹬和爬山及遠足等對關節有損傷的運動，尤其在關節腫痛時更應避免。可以選擇游泳、騎車、做體操等關節負重較輕的運動。恰當的按摩，有利於疲勞的恢復及肌肉、關節的放鬆，但必須由專業醫生操作，否則，不但起不到治療效果，還可能加重病情，老年人常有骨質疏鬆，若按摩用力不當或過重，有可能加重損傷甚至造成骨折，特別是對頸腰椎背脊按摩，如果方法不當或過重有可能致脊髓及神經損傷，嚴重者可能造成截癱。
      3、穿鞋有講究：對有腰腿關節痛的病人穿適當的鞋也非常重要。平底鞋，並不是最佳選擇，平底鞋行走時，體重會過多地壓在腳後跟上，走路時間長了，上傳的衝力可能會產生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，久之，便可出現骨關節炎的表現，有時還會產生頭痛、頭昏等。對平足的人，由於足弓的緩衝作用下降，極易出現跟膝痛，還可能因腳用力不當時造成骨折。
      所以對久站或久行工作的人穿鞋要講究，最好穿高出前掌2釐米左右的軟底鞋為佳，這樣可以減輕重力對關節的衝擊，減輕關節的磨損，避免和推遲骨關節的發生。（末完待續）
      周俊青主任中醫師
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