耳鳴耳聾的防治(五)
( 2012-01-13 )
耳鳴可伴聽力下降,耳聾亦可由耳鳴發展而來,早期聽力下降,尤其是高頻聽力下降,患者是很難察覺到,只有在專業聽力測試中方能測出。故當出現耳鳴後應及時看醫生,通過相關檢查,包括全身系統的檢查和耳鼻咽喉科專科的檢查,必要時進行心理評價、影像學檢查、前庭功能檢查等,以儘早確診耳鳴的病因及是否伴聽力下降。對一過性耳鳴,及時解除誘因,以避免盲目求醫;對因病引起的耳鳴,儘早確診,儘早醫治,以利病情康復。
由於耳鳴受多種因素的影響,病人在治療耳鳴時要持樂觀豁達的態度,分散對耳鳴的關注力,同時,積極配合,避免可能導致耳鳴的致病因素。如耳鳴是由緊張、壓力、吸煙或噪音等引起,屬一過性耳鳴,可通過調整節奏,克服不良習慣,戒煙限酒,脫離噪音環境等措施,耳鳴則會逐漸消失;如耳鳴是因服用某種藥物後發生,應立即停藥,耳鳴患者因其他疾病就診時,也不要忘記告訴醫生自己患有耳鳴,儘量避免和慎用耳毒性藥物;對伴聽力下降者,可配戴助聽器,助聽器不僅可以提高聽力,也可以把環境中的雜訊放大,這樣就掩蔽了耳鳴的聲音;對中老年搏動性耳鳴,可以用按壓頸總動脈方法觀察耳鳴是否消失,睡眠時發生搏動性耳鳴,可能與頸部扭轉,壓迫頸動脈有關,適當地調節頭位和枕高,會有一定的幫助。另外,有些耳鳴,病史已經很長,相關檢查均未發現異常,耳鳴多年也未加重,病人自感已經適應,也不影響生活和睡眠,這類耳鳴也可不採取治療,必要時定期復診。
近年來突發性耳鳴耳聾的發病率有明顯上升趨勢,其病因可能與病毒感染、迷路水腫、內耳微循環障礙,及過度疲勞、精神緊張、突發事件、強噪音刺激等有關,部分與長時間看電視及使用電腦所致。突發性耳鳴耳聾的治療時機很關健,在發病24小時內就診,療效最佳,強調早期中西結合綜合治療療效好。半年以上或更長時間的突發性耳鳴耳聾的治癒率相對低。
目前,臨床治療耳鳴大致分保守治療和手術治療,以保守治療作為耳鳴的基礎治療,綜合運用中、西藥、針灸、耳針、頭針等多種治療方法。西藥主要有神經營養藥如ATP、輔A、維生素B1、B12等改善內耳組織能量代謝的藥物及調節植物神經藥物,抑制聽覺系統的異常興奮等。同時,針對不同病因用藥。
醫治療耳鳴強調辯證施治,根據耳鳴發生病機,將耳鳴辨為虛實之不同證型,實證耳鳴分風邪外襲,肝膽火盛,痰火鬱結及瘀阻耳脈四型,虛證耳鳴又分中氣不足,陰血兩虛及肝腎陰虛三型,分別施以不同方藥或不同腧穴施治,或針藥結合治療,相比單純西藥治療針對性更強,療效更好。(末完等續)
周俊青主任中醫師
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