耳鳴可伴聽力下降，耳聾亦可由耳鳴發展而來，早期聽力下降，尤其是高頻聽力下降，患者是很難察覺到，只有在專業聽力測試中方能測出。故當出現耳鳴後應及時看醫生，通過相關檢查，包括全身系統的檢查和耳鼻咽喉科專科的檢查，必要時進行心理評價、影像學檢查、前庭功能檢查等，以儘早確診耳鳴的病因及是否伴聽力下降。對一過性耳鳴，及時解除誘因，以避免盲目求醫；對因病引起的耳鳴，儘早確診，儘早醫治，以利病情康復。
      由於耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳鳴時要持樂觀豁達的態度，分散對耳鳴的關注力，同時，積極配合，避免可能導致耳鳴的致病因素。如耳鳴是由緊張、壓力、吸煙或噪音等引起，屬一過性耳鳴，可通過調整節奏，克服不良習慣，戒煙限酒，脫離噪音環境等措施，耳鳴則會逐漸消失；如耳鳴是因服用某種藥物後發生，應立即停藥，耳鳴患者因其他疾病就診時，也不要忘記告訴醫生自己患有耳鳴，儘量避免和慎用耳毒性藥物；對伴聽力下降者，可配戴助聽器，助聽器不僅可以提高聽力，也可以把環境中的雜訊放大，這樣就掩蔽了耳鳴的聲音；對中老年搏動性耳鳴，可以用按壓頸總動脈方法觀察耳鳴是否消失，睡眠時發生搏動性耳鳴，可能與頸部扭轉，壓迫頸動脈有關，適當地調節頭位和枕高，會有一定的幫助。另外，有些耳鳴，病史已經很長，相關檢查均未發現異常，耳鳴多年也未加重，病人自感已經適應，也不影響生活和睡眠，這類耳鳴也可不採取治療，必要時定期復診。　　　　
      近年來突發性耳鳴耳聾的發病率有明顯上升趨勢，其病因可能與病毒感染、迷路水腫、內耳微循環障礙，及過度疲勞、精神緊張、突發事件、強噪音刺激等有關，部分與長時間看電視及使用電腦所致。突發性耳鳴耳聾的治療時機很關健，在發病24小時內就診，療效最佳，強調早期中西結合綜合治療療效好。半年以上或更長時間的突發性耳鳴耳聾的治癒率相對低。
      目前，臨床治療耳鳴大致分保守治療和手術治療，以保守治療作為耳鳴的基礎治療，綜合運用中、西藥、針灸、耳針、頭針等多種治療方法。西藥主要有神經營養藥如ATP、輔A、維生素B1、B12等改善內耳組織能量代謝的藥物及調節植物神經藥物，抑制聽覺系統的異常興奮等。同時，針對不同病因用藥。
      醫治療耳鳴強調辯證施治，根據耳鳴發生病機，將耳鳴辨為虛實之不同證型，實證耳鳴分風邪外襲，肝膽火盛，痰火鬱結及瘀阻耳脈四型，虛證耳鳴又分中氣不足，陰血兩虛及肝腎陰虛三型，分別施以不同方藥或不同腧穴施治，或針藥結合治療，相比單純西藥治療針對性更強，療效更好。（末完等續）
      周俊青主任中醫師
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