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卑詩大學醫院研靜脈介入療法
( 2011-07-22 )



      在人生二三十歲的黃金階段,如果不幸診斷出患有神經系統毛病,連基本走路和吞嚥也無法做到的話,可想那是何等悲哀的事。
      事實上,加國年輕人最常患上的神經系統疾病是多發性硬化症(Multiple Sclerosis,簡稱MS)。由於曾經有新聞報道指出,還在試驗階段的靜脈介入治療(interventional venous treatment)可望能克服多發性硬化症,因此不少患有這種病的卑詩省民到國外尋求治療。
      Dr. Tony Traboulsee是卑詩大學醫院多發性硬化症診所(UBC Hospital MS Clinic)的醫療主管暨卑詩大學醫學院的副教授,他說:“在卑詩大學醫院及省內許多診所,有為數不少病人曾經接受過這種靜脈介入治療。他們對於曾經做這手術是否應該告訴神經科醫生十分猶豫;相對來說,神經科醫生也難以確定怎樣去跟進護理。我們的目標是要建立一套全省通用的護理規範,更好地瞭解相關風險,以及為病人謀福祉。”
      卑詩大學醫院多發性硬化症診所現正展開一個新項目,以便更好地瞭解靜脈介入治療所帶來的影響。省府已撥給診所70萬元,成立“慢性腦脊髓靜脈功能不全”(CCSVI,chronic cerebrospinal venous insufficiency)病人登記系統,研究相關護理規範,以及設立為病人和護理機構而設的直接轉介專業護理的途徑。
      多發性硬化症是一種大腦和脊髓失去功能的慢性疾病,它會攻擊負責保護中樞神經系統的髓鞘質,令神經訊息傳遞產生變化。
      那些被診斷患有多發性硬化症的人,大部分年齡在15至40歲之間。它不可預測的症狀因人而異,也會因患病時間長短而差異很大。狀況包括無力、認知障礙、吞嚥或步行困難、疼痛、痙攣和身體顫抖,影響患者一生。 


      慢性腦脊髓靜脈功能不全
      慢性腦脊髓靜脈功能不全是一個理論,認為輸送血液往來大腦和脊髓的靜脈變窄,可能是導致多發性硬化症的原因。
      這理論認為靜脈窄小令血液流動減慢,導致血液中的鐵質沉積、發炎。治療方法是做簡單的血管成形手術(angioplasty procedure),疏通這些靜脈。
      許多疏通血管的治療手術,都在靜脈置入永久性金屬支架而可能引起併發症,又因為支架或者移位和進入心臟須要緊急做手術,又或者造成堵塞及引致出血。
      再者,所有這些病人必須服用稀血藥,這也可能導致其他嚴重併發症。


      省撥款建手術後護理指引
      全球醫學界對於慢性腦脊髓靜脈功能不全理論和治療,展開大規模評審研究,包括卑詩大學醫院多發性硬化症診所領導的研究項目在內。直至現在,慢性腦脊髓靜脈功能不全還是一種理論。目前,加國並未提供這方面的治療,到國外接受該項療程的多發性硬化症患者,未曾預計返加拿大之後如何跟進監察,也缺乏明確的護理指示。
      Dr. Traboulsee說:“我們的首要任務是確保病人安全和護理服務一致;一個全省通用的護理服務規範,要同時有利病者和醫護人員。我們也希望通過這個項目所收集的數據,對目前正在展開慢性腦脊髓靜脈功能不全與多發性硬化症相關理論研究有幫助。”
      目前,省府分3年撥款給卑詩大學醫院多發性硬化症診所,建立一套手術後護理指引。該項目屬於自願登記性質,以瞭解有多少省民曾經做測試和接受靜脈介入治療手術;建立一個直接專業護理渠道,在省內各醫療機構需要有關專科服務時,協助轉介給卑詩大學醫院多發性硬化症診所的專家。
      卑詩大學醫院多發性硬化症診所,由世界知名的多發性硬化症臨床研究團隊領導,為卑詩省目前八成至九成這類病人提供護理,在治療、教育與轉化研究方面獲得全球讚賞。
      欲瞭解有關多發性硬化症,或者查詢為多發性硬化症病患者及家人提供的服務,請登入Multiple Sclerosis Society of Canada的網頁http://mssociety.ca瀏覽。