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高血壓者應首先查明病因
( 2011-05-20 )



高血壓患者應保持良好心境。圖為老人們在打腰鼓。新華社

五十八歲的邱先生患高血壓已經十多年,他一直依靠降血壓藥物控制血壓,但效果不太理想。近日他因“頸椎病”到醫院就診,卻被查出原來導致其高血壓的原因是腎上腺長了一顆皮質腺瘤。專家提醒,多種因素可以引發繼發性高血壓,患者不宜濫用降壓藥。

      從八年前起,邱先生時常頸部疼痛,他以為是其伏案工作導致的“頸椎病”,而且敷完膏藥後疼痛症狀有所減輕,便沒放在心上。直到2011年3月,邱先生的頸痛加重,四肢乏力,行走和在床上翻身也變得十分困難,他才決定到醫院檢查。
      經過檢查醫生發現,邱先生血鉀明顯偏低,并伴有堿中毒症狀。“在他左側腎上腺區出現佔位病變,存在一顆皮質腺瘤。”正是這顆皮脂腺瘤引發了原發性醛固酮增多症,從而導致繼發性高血壓。
專家解釋,原發性醛固酮增多症,是由於腎上腺的皮質腫瘤或增生,導致醛固酮分泌增多所致。醛固酮是調節血壓的重要激素之一,分泌過多會造成血壓波動,這也是邱先生患高血壓,并出現四肢無力、頸部疼痛及堿中毒的主要原因。
      “相當多的病人自以為是原發性高血壓,沒有做系統檢查就自己吃藥控制,其實有5%的高血壓病人屬於繼發性高血壓。”專家指出,繼發性高血壓是指繼發於其他疾病或原因的高血壓,簡而言之,就是能找到病因的高血壓。“繼發性高血壓中,內分泌高血壓最多見,但也最容易被忽視。”內分泌腺體增生、良性惡性腫瘤,都可能引發高血壓。
      像邱先生一樣,不少繼發性高血壓,如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等,不需要靠終身服用降壓藥來控制病情,而是可以通過手術得到根治或改善。
      專家提醒,特別是身體肥胖、皮膚有“肥胖紋”的人就診時如發現血壓浮動大、四肢無力、血鉀有變化、血尿或明顯蛋白尿等時,應第一時間到醫院的內分泌科進行相關檢查,而不應一味地依賴降壓藥品。
      對於高血壓患者,專家建議,應盡量做到起居有常,有勞有逸,飲食有節,低鹽少脂,戒煙限酒,同時保持良好的心境,避開易使人大悲大喜的激動場面。同時,更應該注意的是,高血壓可能由多種因素引起,出現高血壓的患者應當查明原因,切勿濫用降壓藥。