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痛經的防治(三) 
( 2011-05-20 )





      痛經是婦科常見病,也是子宮異常最明顯的外在表現,很多人認為痛經不是什病,挺一挺就過去了,這是不明智的。痛經病人往往伴隨其他婦科問題,臨床顯示,痛經與月經不調、不孕及乳腺增生關係密切。不孕症中有半數以上伴痛經,三分之一痛經病人同時伴乳腺增生,約60%的痛經病人婚後易出現性欲低下,陰道萎縮、干燥,直接導致性生活不和諧。因此,正確對待痛經的態度是注重內外調理和全面保健。
     

      (一)一般治療:
      飲食均衡,多吃蔬菜、水果、雞、魚,並儘量少食多餐。適當增加富鈣、鎂、鉀元素及酸味的食品,因鈣、鉀及鎂礦物質及酸味食物能幫助緩解疼痛。經前及經期少吃生冷和辛辣等刺激性強的食物,避免過甜或過鹹的垃圾食物及咖啡、茶、可樂、巧克力等,因這些會使你神經緊張,可能促成月經期間的不適。
      另外,注意生活規律,勞逸結合及經期保暖防寒。如充足睡眠,適當體育鍛煉,避免劇烈運動及過度勞累,消除緊張、恐懼及焦慮心理對減輕痛經都很有幫助。對因子宮後傾後屈位致經痛者,經期可嘗試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘,經血暢則痛自減。 
      (二)西醫治療:
      目前西醫治療痛經主要是對症治療,以鎮痛解痙為主。臨床常用的藥物有抗前列腺素類藥物及非甾體類抗炎藥,如阿斯匹林或布洛芬等前列腺素合成抑制劑。這些藥物可阻斷或減少前列腺素的合成,減輕子宮收縮,並減少經血。由於前列腺素在經期初的48h釋放量最多,早期用藥才可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多,故多於經前3~5天用藥,如臨時用藥,往往效果不明顯。
      性激素治療,此為治療原發性痛經的首選藥物。避孕藥主要用於子宮內膜異位症及年較長之痛經。由於痛經多發生在有排卵的月經,避孕藥可阻止排卵而減少前列腺素的水平,從而達到治療痛經的作用,由於同時能抑制內膜生長,故月經量亦會同時減少。從月經第5日開始服用,連服20~22天,共3個周期。由於要整個月經周期用藥,而發生效應僅在周期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受歡迎。
      雌激素常用於子宮發育欠佳者,每晚服用已烯雌酚1mg,月經周期第5天開始服用,連服20天,重復3個周期。此法既能抑制排卵,亦能促使子宮發育,但必須在醫生指導下使用。 
      孕激素用於治療膜性痛經,自月經第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次,通過補充孕激素,使與雌激素重新恢復平衡,月經期子宮內膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,從而減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛。