目前認為原發性痛經的原因主要與以下因素有關： 
      （1） 精神因素：缺乏生理知識，一來月經就精神緊張，煩躁、焦慮、恐懼，所以對疼痛的感覺比一般人敏感，精神越緊張，越感到疼痛。這種疼痛主要由心理作用為生或加重。 
      （2） 身體虛弱：體質虛弱，對疼痛的耐受力下降，對輕微的疼痛也感覺支持不住。
      （3） 激素影響：原發性痛經常發生在排卵的月經周期，無排卵的月經很少發生痛經。痛經患者經血中前列腺素E及F2a含量增加，引起子宮強烈收縮，使宮腔內壓力增高及子宮壁缺血，從而引起腹痛。 通常卵巢排卵以後逐漸產生黃體，黃體能分泌孕激素，孕激素維生過多能使子宮頸強烈收縮，影響子宮裏的經血外流。子宮裏的經血多了，刺激子宮，會引起子宮強烈收縮，產生疼痛。 
      （4） 子宮問題：首先見於子宮發育不良，子宮頸過於狹窄，經血排出不通暢，引起疼痛。或子宮畸形，肌肉不能協調地收縮，而引起疼痛。
      （5）遺傳因素：母親有痛經者，女兒發生痛經的機會較多；
 繼發性痛經是由於生殖器官的病變，如子宮內膜異位症、子宮肌腺病、盆腔炎、腫瘤、子宮過度屈曲、子宮畸形、處女膜閉鎖等，或由宮內避孕環引起。這類痛經多劇烈，不會因結婚生子而減輕。根據病史，婦科檢查及相關輔助診斷可以明確診斷。通過早期發現和治療引起痛經的疾病，才能有效的治療痛經，同時也是生育的需要。  
      （1）子宮內膜異位症
子宮內膜異位症是引發重度痛經的罪魁禍首，也是導致不孕症的重要病因。系子宮內膜組織生長於子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其他部位，同樣有周期性出血，因血不能外流而引起疼痛，並因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重。患病後，病人卵巢內產生黑色糊狀觸痛性的“巧克力囊腫”，隨病情的惡化，囊腫發生破裂，導致子宮粘連而影響生育。  
      （2）子宮腺肌病
因子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變，痛經為本病的典型症狀之一，常伴月經量增多或經期延長。 
      （3）子宮肌瘤
黏膜下肌瘤在月經期可因刺激子宮收縮而發生痙攣性疼痛，多伴月經量多、經期延長或不規則陰道流血。 
      （4）慢性盆腔炎
生殖器官炎症，造成盆腔內充血、腫脹，而引起腰酸腹痛。 
       （5）生殖道畸形
子宮位置極度前屈或後傾，要排出經血，子宮收縮強烈，出現疼痛。另在胚胎發育中一側副中腎管發育不好形成殘角或始基子宮，與對側不貫通，也不通向體外，則可因宮腔積血而引起痛經。 
      （6）宮內節育器
節育器的放置位置不當或過大也易引起子宮收縮，導致痛經。 （末完待續）