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針灸在防治高血壓病中的作用(二)
( 2010-11-26 )



      (三)高血壓的診斷標準是什麼?
      高血壓是指動脈血管內壓力超過正常值的異常現象,當一個人在安靜狀態下,一日內連續兩次測定或非同日三次測定血壓超過140/90mmHg時就可以認為是高血壓。
      目前最新的高血壓診斷標準是1998年9月WHO/ISH(世界衛生組織/國際高血壓聯盟)的診斷標準:
      在未服抗高血壓藥情況下,收縮壓(上壓)?140mmHg,和/或舒張壓(下壓)?90mmHg。這包括:
      1)血壓=140/90mmHg;2)收縮壓為140mmHg,而舒張壓<90mmHg;3)收縮壓〈140mmHg而舒張壓為90mmHg均診斷為高血壓;
      診斷高血壓首先辨明是原發性和繼發性。原發性高血壓具體病因不明,約占臨床高血壓的90%以上,平時所說的“高血壓病”,即指原發性高血壓。繼發性高血壓指血壓升高有明確的病因,約占臨床5~10%。如腎臟疾病、內分泌疾病、妊娠所致的高血壓。需要說明的是,凡是18歲以上的成年人,其診斷標準一樣,並非說年紀越大,其診斷標準就改變。
      (四)高血壓的臨床分期和分層
      A.  根據血壓水平,臨床將高血壓分為三期(如下表)
      B. 根據是否合併其他心腦血管危險因素及靶器官(心、腦、腎)損害,臨床將高血壓進行心腦血管危險分層,分低危、中危、高危和極高危四層。
      (1)在正常範圍內,血壓越低,心腦血管發病率越低。
      與血壓<110/75mmHg相比,血壓在120~129/80~84mmHg時,心腦血管發病危險增加1倍;血壓在140~149/90~94mmHg,心腦血管發病危險增加2倍;而血壓>180/110mmHg時,心腦血管發病危險則增加至10倍。
      (2)將理想血壓定在120/80 mmHg,並不是要求降壓治療一定要達到這個水平;
      (3)血壓在正常高值的人群中約有41%將在4年內發展為長期高血壓。
      (4)高血壓病的預後不僅與血壓水平有關,而且與其心血管危險因素以及靶器官(心、腦、腎)損害有關。將其分?菇為低危、中危、高危和極高危分別表示10年內將發生心、腦血管病事件概率為<15%、15%-20%、20%-30%和>30%。(末完待續)