頭痛是神經內科最常見的主訴之一，既是一個常見病證，也是一個常見症狀。有統計顯示，在當今各類常見病中，頭痛發生率僅次于感冒，差不多每個人都曾體會過這種不適，有相當一部分人還經常受到頭痛的困擾。
      由于頭痛很常見，所以許多人對頭痛的理解非常簡單，認為頭痛只要吃止痛藥就行了，不必去就醫。事實上，頭痛的病因很複雜，它可以發生于多種急慢性疾病過程中，而防治頭痛更依賴于對頭痛的瞭解、識別，進而采取有效措施。
      頭痛可分為原發性和繼發性兩大類。頭頸部病變、顱內感染、缺氧、高血壓、精神疾患等都會引發頭痛，而其中很多誘因往往被忽略而成為引發頭痛的“潛伏凶手”。
      一、顱內病變，包括腦膜腦炎、蛛網膜下腔出血、高血壓腦病、顱內腫物及顱內高壓、癲癇、顱腦損傷等，其頭痛多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常伴有嘔吐、抽搐、意識障礙、精神异常以至生命體征的改變。 
      二、血管性頭痛，為頭痛最重要、最常見的病因。其頭痛呈跳痛、脹痛，低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。臨床將血管性頭痛分為偏頭痛類和非偏頭痛。偏頭痛類包括偏頭痛，叢集性頭痛，頸性偏頭痛。非偏頭痛類多為全身性疾患使顱內外血管擴張引起，如感染、中毒、高熱、高、低血壓及各種缺氧狀態（腦供血不足、心肺功能不全、貧血、高原反應）以及代謝性疾病如甲亢、更年期綜合症、低血糖、中暑、過分節食等均可引起頭痛。
      三、頭頸部神經炎，如 枕大神經、眶上神經和耳顳神經、三叉神經第一支等，均可因受寒、感染或外傷引發頭部神經痛。另頭頸部皮膚、肌肉病變，特別是肌肉收縮性頭痛（緊張性頭痛）臨床相當多見，多為精神緊張或焦慮所致，也可繼發于血管性頭痛及頸肌勞損或頸椎病。
      四、五官及口腔病變，包括鼻源性頭痛如鼻竇、副鼻竇炎、鼻咽腔癌腫；.眼源性頭痛多見于屈光不正（遠視、散光、老視）、青光眼及眼部急性感染；耳源性頭痛多見于中耳炎、乳突炎等均可引起頭痛。
      五、精神病變，如焦慮症、抑鬱症、症的頭痛亦為頭痛最常見原因之一。
      六，許多內科疾病，幾乎所有伴有發熱的感染性疾病都能引起頭痛；另呼吸系統疾病如感冒、肺氣腫或支氣管擴張、肺功能不全；循環系統病變如高血壓、低血壓及心功能不全；消化系統疾病，如消化不良、頑固性便秘、急慢性胃腸炎以及肝功能不全等疾病均可產生頭痛症狀。泌尿系統疾病如腎炎、尿毒癥、腎功能不全以及腎性高血壓等均可引起頭痛。代謝性疾病如高原頭痛，低血糖性頭痛，中暑，過分節食也可致頭痛。
      七、中毒，頭痛可以作為中毒的早期症狀，如鉛、錳、氯氣、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲醇、煤氣、有機磷農藥、藥物、食物中毒等均能產生不同程度的頭痛。
      總之，頭痛很常見，原因大不同。必須明確原因對症處理，不可盲目服用止痛藥而延誤病情。（末完待續）