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腰椎間盤突出症的預防與護理
( 2010-09-25 )



      腰椎間盤突出症是一種慢性疾病,日常生活中的預防保養措施至關重要,這對鞏固療效,防止復發有非常重要的意義。這包括糾正不良體位、適時的動與靜、飲食有節和注意保暖。
      1. 糾正不良體位
      挺直的姿勢對腰椎關節是最好的,長時間彎腰可致腰肌勞損,繼而發展為脊柱的勞損退變。日常生活工作盡可能在少彎腰或不彎腰下完成,如用長掃帚掃地;洗臉時將一隻腳放在矮臺上;穿鞋時不要半蹲,應坐下穿;不要直接彎腰取物,先屈膝再下蹲。抬、推、拉重物等動作,應采取兩膝微屈,軀幹前傾的保護性屈曲體位,使重力分擔在腿上,並逐漸用力,避免腰部突然受力。
      (1) 睡眠及起床姿勢
      人一生有三分之一時間是在床上度過,選擇適當的床墊很重要,以半硬為佳,這有助于維持脊椎正常生理曲度。睡姿以頭頸保持自然仰伸位最為理想。仰臥位時,腰及膝下可墊一隻薄軟小枕,使膝、髖略屈曲;側臥位時取屈膝屈髖位,如此體位可使全身肌肉、韌帶及關節囊都獲得最大限度的放鬆與休息。仰臥位起床時,最好先采取側臥位,然後在上肢的支撐下離開床面。晨起後活動腰部2-3分鐘,可使椎間盤擠出多余的水分。因夜間椎間盤因吸收水分膨脹而壓迫神經,這是晨起腰痛加重的原因。 
      (2) 站立體位:
      長時間站立工作者,應適當使雙臂上伸和做蹲體動作,這樣可使腰關節及肌肉得到調節。學會“站立平腰保護法”,即輕輕收縮臀肌,雙膝微彎。這樣,可調節脊柱負重線。不要雙腿並齊站立,將一隻腳搭在低矮的臺階上會感覺輕鬆得多。
      (3) 坐位:
      長時間坐位工作者,坐有靠背的椅子,腰和靠背之間盡可能靠緊,可在腰後放一10 厘米高度的軟墊,每隔一段時間除掉墊子,讓腰部經常變換位置,並經常活動腿。此外,還可選用前高後低的傾斜式桌面,也可使用有一定傾斜角度的閱讀架,這樣可儘量保持腰部平直,減少腰部肌肉的負擔。起立時,先將上身前傾,兩足向後,使上身力量分布在兩足,然後起立。
      2.動靜適時、適量
      原則上,急性期或發作期應臥床制動,術後康復及初愈者則要佩戴腰圍適當制動,但佩戴腰圍的時間要適度,過久會引起肌肉廢用性萎縮。因此,適時、恰當的功能鍛煉是非常重要的,原則上是在腰腿痛症狀消失時才開始功能鍛煉,每次鍛煉的時間與強度以不引起疼痛、不加重症狀為度,循序漸進,貴在堅持。
      平時儘量不要長時間保持一個體位和姿勢。緩解期可加強腰、腹肌鍛煉,形成肌肉“腰圍”來達到加強脊柱穩定性。如蛙泳、五禽戲、八段錦、太極拳等皆以活動腰部為主,可增強身體柔韌性,減少損傷機會。“倒退走”亦不失是非常好的鍛煉腰肌的方法,尤其適合年老體弱及高血壓和心臟病患者。
      3.飲食有節,注意保暖
      飲食有節,保持正常體重及大便通暢,對腰椎也很重要,因脂肪最容易在身體中段堆積,既增加腰椎的負擔,又使腰椎得不到鍛煉;而大便秘結可使腹壓增加而加重腰椎病。
      總之,對于腰椎間盤突出症,必須樹立防重于治的意識,時刻不忘對腰椎的保護,這樣才能儘量遠離其傷害。