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如何治療腰椎間盤突出症?
( 2010-09-17 )





腰椎間盤突出症如何治療?這是大多數腰椎間盤突出症患者急于想詢問的問題。腰椎間盤突出症的治療方法很多,通常分手術和非手術治療兩大類,這兩類治療各有其適應症,一般首先采用非手術治療。臨床大多數腰椎間盤突出症可經非手術治療獲效並獲愈,僅10%的病人需手術治療。

非手術治療包括中西藥、牽引、推拿、理療、針灸、封閉、針刀等。由于腰椎間盤突出的部位和累及的神經不同,故臨床表現也不盡相同,因而所采用的治療方法也有差异,這必須由專業醫生根據具體病情選擇。

對初期症狀較輕的,可采用絕對臥床休息兩周,多取仰臥或屈髖、屈膝側臥位,以不加重疼痛為宜,對症狀較重的患者,通常采用綜合治療手段。

藥物治療包括內服和外用中西藥。由于腰椎間盤的特殊結構,決定了一般藥物對腰椎間盤突出症無治療作用,只能起消炎止痛的臨時效果,而外用藥又常會致皮膚過敏,故不宜長時間貼敷。

牽引治療並不適合所有病人,應該在專業醫生指導下,嚴格把握適應症、禁忌症和牽引力度情況下進行,不可盲目自行牽引。腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型;以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期。

牽引治療只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在症狀不重時采用,以緩解臨床症狀為目的,禁用于腰椎間盤突出、脫出、椎管狹窄和急性期的病人。推拿治療必須由專業醫生嚴格把握適應症、禁忌症和力度。對腰椎間盤突出急性期及腰椎間盤突出症中央型,特別是有脊髓受壓表現的,應絕對禁止推拿。理療包括中頻、頻譜、紅外線、熱療等,主要以緩解症狀為目的,臨床多作輔助治療。

封閉療法分為椎管內封閉和神經根封閉,多用激素及麻藥,主要用作臨時止痛。

針刀治療其實是封閉療法的改良,作用等同封閉,由于在治療過程中運用激素,故不可多次運用。

針灸療法是通過調整腰背部脊柱兩側經線的氣血,達到行氣、活血、止痛的目的。

由于針灸能改善椎間盤周圍微循環,促進神經根營養供應,使組織間隙水腫消除,從而減輕甚至解除對硬膜囊和神經根的壓迫。現代研究表明,針灸所以能止痛,是因為針灸可使致痛物質血漿游離5-HT含量顯著下降,還可激發機體產生嗎啡樣物質。

同時,針灸還能直接作用于棘上韌帶和棘間韌帶,增強了韌帶的修復能力,從而恢復脊椎的力學平衡,減輕椎間隙壓力,調整肌肉韌帶的緊張狀態,緩解棘肌痙攣,有利于椎間盤的還納,達到治本目的。目前,針灸療法已作為腰椎間盤突出症非常重要的療法之一。它的優勢在于能迅速解除疼痛,無論初發、復發、或術後康復,均有顯著療效。

手術療法主要針對症狀重、病史長、保守治療無效或有明顯的馬尾神經受壓症狀,表現有大小便失禁或癱瘓者。總之,腰椎間盤突出症強調早期治療,病程越短,治愈率越高,隨治愈時間的延長,復發率逐漸下降。治愈後還要進行適當的增強腰背肌的運動,如打太極拳、倒走、游泳等都不失為鍛煉腰背肌非常有效的方法,慢性腰腿痛患者不妨試一試。