走出“腰椎間盤突出症”的診治誤區
( 2010-09-10 )
隨人們醫學知識的普及,CT、MRI廣泛應用,腰椎間盤突出症越來越被人們認識和熟悉。然而,由于腰椎間盤突出症的臨床表現不盡相同,易反復發作,治療的種類繁多等,因此,在該病的診治方面仍存在一些誤區,這些誤區有可能導致患者治療原則上的錯誤、延誤,甚至加重病情,從而加重患者的心理和經濟負擔。
誤區之一:認為腰腿痛很普遍,不算什麼“病”,因此很少在發病初就去就診。
據統計約有95%以上的人一生中有過腰腿痛的經歷,引起腰腿痛的病因很多,幾乎涉及全身各系統,有些腰腿痛不治自愈,也有些腰腿痛在原發病治愈後,腰腿痛也隨之消失,因此有許多人便認為腰腿痛不算什麼“病”,好好壞壞是正常的事。一旦發生腰腿痛,能忍則忍,或隨便找點止痛藥或止痛膏應付一下,只有在止痛藥不靈驗或明顯出現副作用時才去看醫生,因此,往往錯過最佳的診治時間,甚至造成不可挽回的錯誤,因為脊髓腫瘤或腫瘤轉移到脊髓均可引起腰腿痛。
誤區之二:認為腰腿痛治不好,因此治療不積極。
事實上,大多數腰腿痛治療效果是好的,但要根治必須是針對原發病治療。如腰椎間盤突出症總體療效是好的,總有效率達95%以上,治愈率達70%以上。療效和治愈率與臨床分型、病程及病人配合度有關。因此,早期診斷、早期治療,對縮短療程和提高治愈率都非常有意義。
誤區之三:迷信某一種治療方法,認為腰腿痛去按摩就好了。
腰腿痛的病因很多,不同病因的腰腿痛應選擇不同的治療方法,像對內科、婦產科及泌尿科等疾病引起的腰腿痛必須要針對原發病治療才能有效,絕不是簡單按摩就能解決問題的。
對腰椎間盤突出症治療有手術和非手術治療之分,大多數病人是可以通過非手術治療獲效並獲愈,包括中西藥、針灸、牽引、按摩、理療、封閉及膠原溶解術等方法。應該說,以上每種治療都有其長處和適應症,並非每種治療適合所有的患者,甚至在某些情況下,某些療法是禁忌的。如在椎間盤突出的急性期,特別是伴有脊髓受壓嚴重的或伴有明顯的骨質疏鬆患者是絕對禁止椎拿和牽引的。這些都必須由專業醫生看診後根據具體情況作決定。
誤區之四:對手術治療的誤解。
雖然臨床大多數腰椎間盤突出症可通過非手術治療獲效或獲愈,但仍有部分患者需要手術治療。在對待手術問題上,有兩種截然相反的誤區,一是盲目手術,認為只有手術才能根治腰腿痛,也不管是否手術適應症就首選手術,這無形中增加了手術風險發生的機會。另一是一味拒絕手術,過分誇大手術的風險,對已明確是手術指症的一味拒絕手術。雖然有部分手術適應症的患者經保守治療後主要症狀可以緩解,但總遺留一些症狀難以改善,而多數手術適應症患者任何保守療法都不能代替手術,且越早手術越好,否則一旦發生神經、脊髓變性,再手術就為時已晚,因為手術對不可逆轉的病損沒有治療意義。
現在各類媒體廣告很多,不泛有虛假廣告,因此,患者明智擇醫很重要,千萬不可偏聽偏信,以免花了錢,誤了病,甚至造成不可挽回的錯誤。