腰椎間盤突出症是臨床引起腰腿痛最常見的病因之一，腰椎間盤突出一般多發生在下腰段，而以腰4-5間椎間盤突出最多見，腰5-1椎間盤突出次之，高位腰椎間盤突出比較少見，僅占腰椎間盤突出的10%。
      腰椎間盤突出主要累及腰神經叢，牽扯的神經有股神經、閉孔神經及坐骨神經，臨床症狀都是以上神經支配區的運動及感覺障礙，臨床表現因突出物大小、部位椎管矢狀徑及個體敏感性不同有一定的差异。

      一般臨床症狀：

      a,腰臀部疼痛：病初常先表現不同程度腰臀痛，輕者僅為鈍痛和酸痛，部分病人表現疼痛劇烈，一般多有明確的外傷史。
      b,放射性神經痛：多表現一側下肢放射痛，即坐骨神經痛。由腰臀部開始，逐漸漸向下肢放射。咳嗽、打噴嚏可使誘發加劇，屈髖、屈膝或側臥位疼痛可減輕。
      c,下肢感覺障礙和肌肉萎縮：病久表現受壓神經支配區淺感覺、痛覺、溫度覺遲鈍，患肢麻木、發涼甚至有肌肉萎縮。
      d,下腹部痛或大腿前側痛：當高位腰椎間盤突出，如腰234神經根受累時則可出現下腹、腹股溝或大腿前內側疼痛。
      e,馬尾神經綜合症：當馬尾神經受累時則表現會陰部麻木、刺痛，大小便及性功能障礙(男性)，嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等。

      一般體征：

      a,步態：急性期或神經根受壓明顯時可出現跛行，表現一手扶腰或患足怕負重，呈跳躍步態等。
      b,腰椎曲度改變：肌肉痙攣可使腰椎生理前凸變小，消失，甚至後凸，並多伴脊柱側彎。
      c,壓痛及叩擊痛：病變棘突及椎旁常有明顯壓痛。
      d,腰部活動受限：急性發作期腰部活動可完全受限，前屈、旋轉及側向活動均受限，合並椎管狹窄者，後伸亦受影響。
      e,反射改變：腰4脊神經受累時，可出現膝反射障礙。第1神經受累時則跟腱反射障礙。

      特殊體征：

      指通過醫生特殊檢查所獲得的征象。
      a,屈頸試驗：仰臥或端坐使其前屈，如患肢出現放射痛。椎管型者陽性率高達95%以上。
      b,直腿抬高試驗和加強試驗：這是診斷本病的重要檢查方法。將膝關節伸直、抬高，尚未抬到60度即出現下肢牽拉痛即為陽性。若患肢直腿抬高到將痛未痛時，將足被動背伸，如出現下肢痛即為陽性。
      c,Laseque征：將髖關節與膝關節，均置于屈曲90度狀態下再將膝關節伸直到180度，在此過程中，如出現下肢後方放射性疼痛則為陽性。
      d,仰臥挺腹試驗：仰臥位，做挺腹抬臀的動作，使臀部和背部離開床面，如果患肢出現放射性疼痛則為陽性。
      e,股神經牽拉試驗：俯臥位，患肢膝關節完全伸直，將伸直的下肢高抬，使髖關節處于過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分布區域疼痛，則為陽性。

      儘早治療易治愈

      典型病例的診斷一般多無困難，尤其是在CT與磁共振技術廣泛應用的今天，但對非典型者或椎體型、中央型等病例臨床易于誤診。急性腰椎間盤突出症特別強調儘早治療，故當你發生腰腿痛後，及時就診，儘早診斷，對提高治愈率有極其重要的臨床意義。

周俊青主任中醫師
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