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腰痛病因透析
( 2010-08-27 )





      您曾有過腰痛的經歷嗎?曾有報告稱世界人口的80%患過腰背痛,就是說,我們中的大多數人都曾為腰痛困擾過。腰痛是以下背、腰和臀部疼痛和不適為主要症狀的綜合症,它不是一個獨立的“疾病”,而是由一些“病”誘發的一個臨床“症狀”。
      腰部脊柱承受人體重量的60%以上,在工作及生活中,腰部各關節要進行複雜的伸屈、旋轉等運動,腰部周圍任何結構出現障礙都會引起腰痛。
      腰痛持續超過12周以上者為慢性腰痛。持續的腰痛會引起椎間關節攣縮,腰椎組織萎縮及變性,導致疼痛的惡性循環,從而嚴重影響患者的生活質量和工作能力。因此對于腰痛,尤其是長期慢性腰痛,早重視、早診斷、早治療是非常重要的。
      引起腰痛的病因很多,可為脊椎自身病變,如先天性脊柱畸形、炎症、外傷、退變或腫瘤等;亦可為脊椎外的疾病,如婦科、泌尿系統、血管及神經系統疾病等。
      因此,簡單的一個腰痛有可能不是一個簡單的問題。
      下面就臨床常見病因分析如下:
      1.外傷:腰背部肌肉急、慢性損傷;腰椎及附件的損傷、骨折。
      2.脊椎退行性病變:腰椎的骨質增生、椎間盤突出、椎體滑脫、韌帶肥厚等都可導致椎管狹窄及神經根受壓而出現腰背痛;
      3.脊柱發育不良:如先天性椎管狹窄、腰椎化、腰椎橫突過度肥大、脊椎隱裂、棘突過度增生、脊柱側彎、半椎體、蝴蝶椎等均可能引起腰痛;
      4.免疫性疾病或一些全身性疾病:如強直性脊柱炎,硬化性髂關節炎等;
      5.椎管內占位性病變:脊髓內腫瘤、血管瘤、神經纖維瘤、神經鞘瘤及其他部位腫瘤轉移致脊髓等;
      6.椎體感染性病變:如椎體結核、椎體炎症、椎間盤炎症等;
      7.腹膜後病變:如腹膜後腫瘤、膽囊炎、膽石症、消化道潰瘍、闌尾炎等; 
      8. 生殖系統病變:如盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤、前列腺炎、精囊腺炎、腎及泌尿道感染、結石等;
      9.內分泌疾病:骨質疏鬆症、甲狀旁腺功能亢進等;
      10.中毒性疾病:氟骨症等。
      11.精神疾病:憂鬱症、更年期綜合症、病等均可以腰背痛為主訴。
      由此可見,簡單的腰痛,可由許多疾病引起,可涉及臨床各科。
      事實上,臨床中有不少腰痛是由內科、婦科或泌尿生殖科等疾病引起,對這些腰痛,簡單的治痛是不行的,必須治療原發病才能獲效並獲愈,特別是由脊髓或脊神經占位性病變引起的腰痛,必需通過手術治療才能根治,且越早手術越好。可惜這類腰痛病人往往有被誤診、誤治的經歷,有相當部分病人因此錯過了最佳治療時機或手術良機,造成不可挽回的結果,非常可惜。
      所以,當你發生腰痛時,明確腰痛的病因是最重要的。只有針對病因的治療,才是有效治療,也才不會誤診誤治。