頸椎病的治療(下)
( 2010-08-06 )
大家知道,機器用久了會磨損,必須要停下來檢修,同樣對頸椎病人來說,最好的保養方式就是制動休息,頸椎牽引療法就屬于這個範疇。
那?,是否所有頸椎病人都適合牽引?牽引能起什?作用?
理論上講,大多數頸椎病都可以牽引治療,尤其是頸型、神經根型及交感型頸椎病常作?首選療法,但對于脊髓型頸椎病,脊髓受壓較明顯者及有明顯頸椎節段性不穩者應禁牽引。
頸椎牽引的方法很多,廣義講從頸圍到顱骨骨牽引,都屬于牽引範疇,目前臨床應用最多的是頸圍及頸枕牽引帶牽引。
一.頸圍又稱"?帶型頸部牽引器",因其簡便、安全,可自行操作,故常被推崇?頸部保健用品。由于頸圍牽引力度和角度難以量化,其治療作用相對其他牽引法則較差,故一般多用作頸椎病康復保健。其作用有:
1. 限制頸部的過度活動
儘管頸圍對頸椎正常活動的限制僅?其活動量的20%,但在限制突然外力所引起的超限活動則有明顯的作用。
2. 緩解椎間隙內的壓力
在屈頸狀態下,椎間隙內壓力升高,變性的髓核容易向後方移位突出,戴上頸圍則可避免、?輕這一狀?。
3. 增加頸部支?作用
有助改善頸部肌力,利于頸椎病的康復。
運用頸圍牽引,一般充氣量及時間視耐受程度及舒適度?標準,避免過度充氣刺激或壓迫頸動?竇;對嚴重心臟病、高血壓及過分虛弱的患者,必須在醫生指導下進行;若牽引過程中出現頭暈、眼花、噁心等症狀,應立即停止?及時調整頭頸部位置,以儘快解除上述症狀。
二.頸枕牽引帶牽引,是目前臨床應用最廣的一種牽引療法,必須由專業醫生指導下運用。其作用?:
1.有利于椎間隙突出物的還納
輕重量的持續牽引,可使患節椎間隙逐漸被牽開,利于突出物還納。對早期及較輕病例效果尤?明顯
2. 恢復頸椎間關節的正常列?
牽引可逐漸改變不正的列?,但必須是在醫生指導下,掌握正確的牽引角度和力度,?堅持一定的時間。牽引對骨關節有器質性改變者無效。
3.放鬆頸部肌肉
頸型與神經根型頸椎病多伴有頸肌痙攣,不僅引起疼痛,也是造成頸椎列?不正的原因之一。輕重量持續牽引,可使痙攣肌群逐漸放鬆。
4. 牽開椎間孔
椎動?在穿過橫突孔時,可能折曲、狹窄,通過牽引可緩解其對神經根及有關血管的壓迫與刺激作用,但因骨質增生者則無明顯效果。
5. ?輕局部創傷性反應
在頸椎病急性期,局部軟組織(尤其是關節囊)多伴有水腫、充血、滲出等創傷性反應,使局部組織受壓而出現症狀。牽引可達到固定和制動作用,可使受壓反應迅速消退,較之藥物更?簡便有效。
不同人所承受的牽引力度差异很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多?6-7kg,一般從小劑量開始,逐漸加大。牽引角度則主要根據發病節段及受累部位而定,多前屈5~15°,避免過伸。椎動?型患者前傾角度宜小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引。
牽引貴在堅持,由于神經根的水腫消退大約需2周以上,一般要堅持2-3周才能有肯定的效果。總之,牽引必須在專業醫生指導下,嚴格掌握牽引的角度、力度和時間,才能既達到治療效果又不致造成不良後果。(完)