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頸椎病的治療(中)
( 2010-08-01 )



      雖然非手術療法適合大部分頸椎病人,為頸椎病的基礎治療,但對如骨性致壓因素嚴重的、急性進行性脊髓損害、脊髓長期受損,症狀突然加重,或已出現癱瘓、大小便失禁等症狀者,或發病時症狀就特別嚴重,經正規系統保守治療3個月無效者,均應果斷及時手術,否則一旦神經、脊髓發生變性,再想手術則為時已晚,因為手術對這種不可逆轉的病損沒有治療意義,那時就後悔莫及了。
      目前頸椎病的手術治療主要分前路、後路兩大類術式,以前路術式臨床多用。前路手術以徹底減壓及穩定頸椎為目的。其手術指征為:(1)無椎管狹窄的各型脊髓型頸椎病;(2)其他各型頸椎病經正規、系統非手術治療後療效不鞏固或無效者(含節段性不穩定)。後路手術以擴大椎管、解除脊髓後方的壓迫為目的。主要針對椎管狹窄的脊髓型頸椎病人。
各型的手術適應證如下:
      1、頸型頸椎病的手術指征:原則上頸型頸椎病是不需手術治療的,個別病例經長期非手術療法無效、症狀嚴重,嚴重影響患者的生活質量,可考慮手術。
      2、神經根型頸椎病的手術指征:此型頸椎病原則上采取非手術治療即保守治療。具有下列情況之一可考慮手術治療:(1)正規、系統的非手術治療3-6個月以上無效,或非手術治療雖然有效但反復發作,且症狀嚴重,影響正常生活和工作者。(2)由于神經根病損導致所支配的肌肉進行性萎縮者。
      3、椎動脈型頸椎病手術指征:具有下列情況者可考慮手術。(1)頸性眩暈有猝倒史,經正規、系統非手術治療三個月以上無效者。(2)椎動脈造影證實有椎動脈受壓者。
      4、交感型頸椎病手術指征:症狀嚴重影響患者日常生活,經三個月正規系統非手術治療無效,且證實為節段性不穩或椎間盤膨出者可考慮手術。
      5、脊髓型頸椎病手術指征:原則上脊髓型頸椎病一經確診,如無手術禁忌症,應采取手術治療。事實上,早期脊髓型頸椎病經保守治療獲效的病例很多,所以對于脊髓型頸椎病如無椎管明顯狹窄而症狀較輕者,可先采取適宜的非手術治療,並定期隨診,無效或逐漸加重者再行手術治療。
      6、食道受壓者:如因骨贅壓迫與刺激食管引起吞咽困難,經非手術療法無效者,應行手術治療,將骨贅切除。
總之,對于手術治療頸椎病,既要慎重也不能盲目排拆,正確做法是在充分聽取專科醫生建議的前提下慎重選擇。畢竟頸椎病手術比較複雜,有一定風險,選擇手術當慎之又慎,手術指征必須是從嚴掌握,包括綜合考慮年齡、機體狀況等因素對手術的影響。但同時也不能盲目一味的排拆和拒絕手術,否則有可能會錯失手術最佳時機而造成無法彌補的後果。

周俊青主任中醫師
聯繫電話:604-207-0308;778-868-9312

      橄欖油可防乳腺癌

      西班牙研究人員發現,初榨橄欖油中所含的油酸、單不飽和脂肪酸等物質不但有益身體健康,而且還能防止乳腺癌的形成與發展。
      巴塞羅那自治大學研究人員在老鼠身上展開實驗。他們挑選60隻患有乳腺癌的老鼠,分成3組,一組餵食橄欖油,一組餵食玉米油,一組餵普通食物。一段時間後,研究人員發現,食用橄欖油的老鼠身上惡性腫瘤生長的速度要明顯慢於其他兩組。他們認為,橄欖油中所含的氨基酸阻撓蛋白質AKT生長,這種蛋白質有助癌細胞繁殖。
      研究人員還發現,橄欖油中所含的物質還可能削弱致癌基因p21Ras的影響,這種基因對癌細胞的存活起到關鍵作用。
另外,食用橄欖油的老鼠受到的去氧核糖核酸(DNA)損傷較小。
      與此相反的是,食用玉米油的老鼠癌細胞數量增加迅速,且“攻擊性”更強。
      研究負責人愛德華.埃斯克里奇說:“這些分子反應在癌症發展過程中十分重要。因此,我們的研究顯示出環境因素可以影響這種疾病(乳腺癌)。”
      “雖然把這一實驗結果應用於人類時應該小心謹慎,但是我們的結果強調了某種飲食習慣對癌症預防的重要性。”他說,研究人員不久後將在人身上開展類似實驗,觀察橄欖油是否會有相同效果。
      埃斯克里奇建議人們每天攝取50毫升初榨橄欖油並持之以恆,認為只有這樣才能收到明顯效果。該研究結果由最新一期《癌作用文摘》月刊發表。