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頸椎病的治療(上)
( 2010-07-30 )





      頸椎病是臨床常見病、多發病,隨電腦遍及和辦公自動化,其發病呈年輕化及不斷上升趨勢,且致殘率高。 由于頸椎病是在人體退變的基礎上,附加各種外因加速而成的。因此,為了停止、減慢或逆轉這一過程,必須采取一系列預防與治療措施,這對頸椎病的發生、發展和愈後均有非常重要的臨床意義。
      臨床治療頸椎病的方法很多,大致可分為非手術療法和手術療法兩大類。
      其中大多數患者可通過非手術療法獲效或獲愈,僅少數病例如神經、血管、脊髓受壓嚴重,症狀進行性加重,或保守治療雖然有效,但反復發作,症狀嚴重,影響日常生活者才需手術治療,約占整個頸椎病的10%。
      非手術療法又稱保守療法,為頸椎病的最基本療法,可使頸椎病症狀減輕、明顯好轉,甚至治愈,適合大部分頸椎病患者,對早期頸椎病尤其有益。另外,非手術療法還能為手術療法打好基礎,並可作頸椎病手術後的康復治療。
      非手術療法又分內治和外治法之不同,而以外治法為主。內治法指口服“止痛消炎”或“活血化瘀”類中、西藥;外治法主要指各類物理治療,主要有牽引、理療、推拿、針灸等,尤其針灸、推拿治療頸椎病,具有“簡、便、驗、效”且無副作用,被譽為“綠色治療”,已為越來越多國家的人們所接受和親睞。
      由于頸椎病的臨床分型不同,其防治方法亦有別,並非任何一種治療方法適用所有人,若使用不當或適應證掌握欠缺都可能造成不良後果,因此,治療前明確診斷及確認治療師的資質很重要。當前推拿、按摩很普遍,但推拿、按摩從業人員的水平參差不齊,從業者中有相當一部分既不是學醫出身,也未經正規培訓,他們不瞭解頸椎構造,只用簡單手法治療不同類型的頸椎病人,或操作手法過重、角度不當,特別是旋搬、側搬手法,如操作不當都可能損傷頸部組織,造成頸椎附件的骨折、髓核脫出,使病情加重,甚至可能導致昏厥、青光眼復發或癱瘓等嚴重後果。另外,對脊髓型“頸椎病”及“頸椎間盤突出症”的急性期,臨床應絕對禁止推拿、牽引,從業人員必須嚴格掌握和執行。
      目前加拿大只對針灸從業人員實行考核發證,對推拿及按摩從業人員還沒實行管理,所以患者就診時一定選擇有資質的專業醫生治療,切不可病急亂投醫而造成不必要的傷害。
      那麼,非手術療法的適應症是什麼呢?
      (一)頸椎間盤突出症;
      (二)頸型、神經根型,交感神經型和椎動脈型頸椎病;
      (三)早期脊髓型頸椎病;
      (四)年邁體弱或心、肝、腎功能不良,不能耐受手術的頸椎病患者;
      (五)頸椎病的診斷尚不能完全肯定,需要在治療中觀察者(診斷性治療);
      (六)頸椎手術後恢復期的康復治療。
      總之,頸椎病治療原則上均可先采取非手術治療,即保守治療,至于具體行何種治療方法,必須由醫生看診後,依據分型不同確定相應防治措施和方案。