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中西醫結合治療帕金森病(一)
( 2010-06-11 )



前拳王阿里(左)退休後一直飽受帕金遜病困擾。

      相對于阿爾茨海默病(老年痴呆症),帕金森病在百姓中的知曉率也不低。與阿爾茨海默病不同,帕金森病的主要症狀不是記憶或認知方面的問題,而是運動功能受累,從某種角度講,帕金森病對患者的傷害更勝于阿爾茨海默病。試想一個頭腦清晰的人,一天天地感覺自己的身體漸漸僵硬,那該是怎樣的一種痛苦?
      帕金森病又稱震顫麻痹,是多發于中老年人的慢性中樞神經系統變性疾病,是一種常見的神經功能障礙疾病,隨帕金森病發病率的逐年上升,在全球500萬患者當中,中國有200多萬患者,而且還以每年近10萬新發病例的速度在增長。65歲以上的中老年人群中,帕金森病的患病率幾近2%。
      迄今為止,帕金森病的致病原因仍不完全清楚,目前公認其病因是神經細胞的退行性變,主要病變部位在黑質和紋狀體,由黑質的神經元壞死,使黑質神經元生產的多巴胺物質減少,從而表現以靜止時手、頭或嘴不自主震顫、肌肉僵硬、動作緩慢為主要臨床特征,病情呈緩慢加重,部分病人還表現注意力減退、痴呆、抑鬱、自主神經功能障礙,如直立性低血壓、便秘等。
      流行病學的結果認為帕金森氏病與遺傳有一定的關係。 
      根據發病原因,可把震顫麻痹症狀分為兩類,一類叫做原發性震顫麻痹,即找不到明確的原因或發病原因,可能跟遺傳有關係的叫帕金森氏病或帕金森病。另一類叫做繼發性震顫麻痹,因腦炎、中毒(如一氧化碳、錳、氰化物、利血平、吩類和丁苯類,以及三環類抗抑鬱等藥物中毒等)、腦血管病、顱腦損傷、腦腫瘤等引起的叫帕金森氏綜合症或帕金森綜合症。
      少動、肢體僵硬、肢體抖動是帕金森病的核心症狀,臨床主要表現為:
      1)運動遲緩和運動減少:典型的如面具臉和上肢擺動減少,啟動困難;
      2)強直:肢體僵硬,身體前屈;
      (3)上肢的靜止性震顫:搓丸樣,旋前—旋後樣表現,通常是間斷的,在肢體活動時特征性的靜止性震顫消失或者減輕。
      對一個具有帕金森病典型症狀的患者來講,診斷是不困難的。如果一個人有了靜止性震顫、僵直和運動遲緩中的任何兩個症狀,同時排除了其他帕金森綜合征的臨床症狀,服用左旋多巴製劑後症狀改善明顯,在臨床上就可以診斷為帕金森病。
      但要真正診斷帕金森病需要腦組織的病理診斷,在腦組織的切片中能找到帕金森病的特异性病理指標——路易氏體,但在患者術前無法做到。腦CT掃描或核磁共振成像,主要是為了排除其他一些能導致帕金森病綜合征的疾病。(末完待續)