三)濕疹的分類:
1.濕疹按病程可分為急性、亞急性和慢性三種。
(1)急性濕疹:發病急,常呈對稱分布,以頸、四肢和外陰部好發。在病程發展中,紅斑、丘疹、水、膿、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現,但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。許多人常因劇烈瘙癢而經常搔抓,從而使病情加重。
(2)亞急性濕疹:急性濕疹炎症減輕後,皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主,但搔抓後仍出現糜爛。
(3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反復發作演變而成,亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉,持久不愈時,皮損紋變粗大,表現干燥而易發生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。
2.濕疹按年齡及部位可分為如下幾類:
嬰兒濕疹多隨年齡增加而減輕
(1)嬰兒濕疹:嬰兒濕疹中醫稱“奶癬”,通常在出生後第二或第三個月開始發生。好發于顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨年齡增加而逐漸減輕至痊愈,但也有少數病例繼續發展至兒童期,甚至成人期。
A.滲出型濕疹:常見于肥胖型嬰兒。初起于兩頰,發生紅斑、丘疹、水疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面,嚴重者可累及整個面部甚至全身,如有繼發感染可見膿及局部淋巴結腫大、發熱。
B.干燥型濕疹:多見于瘦弱型嬰兒。好發于頭皮、眉間等部位,表現為潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出,呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結血痂,常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
(2)兒童濕疹:是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全,最外層表皮的角質層很薄,毛細血管網豐富,內皮含水及氯化物比較豐富,故容易發生過敏濕疹反應。
(3)手部濕疹:發生于手掌部,易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復發生水、結痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。
(4)小腿濕疹:好發脛前及踝部,常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結痴、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發感染或形成潰瘍,頑固難治。
(5)乳房濕疹:多見于哺乳婦女。乳暈濕潤、糜爛、結痂,時間稍久可增厚、發生皸裂,喂奶時疼痛;長期不愈,皮下有硬結者,應考慮並發濕疹樣癌的可能。所以,哺乳婦女對乳房濕疹應提高警惕,及時檢查。
(6)陰囊濕疹:急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化、甚癢並易復發。常與局部多汗,外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。
(7)女陰濕疹:多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與黴菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。
(8)肛門濕疹:肛門周圍濕疹,急性期紅腫、糜爛;慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發生皸裂。奇癢且痛,特別是在便後更加明顯。由于經常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關,成人多與痔瘡、多汗有關。